卫生部


关于发布《综合康复医学科管理规范》的通知



各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅（局）部直属有关单位：
随着医学科学的发展和人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，一些综合医院都在积极创造条件建立康复医学科，但从管理上看，有些与康复医学科的要求不相符合，为了规范和引导我国综合医院康复医学科 的建设和发展，我部组织制定了《综合医院康复医学科管理规范》，现将该《规范》发给你们，请遵照执行。
附件：综合医院康复医学科管理规范
卫生部
一九九六年四月二日
附件
综合医院康复医学科管理规范
第一章 总则
第一条 为规范综合医院康复医学科的设置，加强康复医学诊疗服务，更好地发挥综合医院对社区康复的转诊、培训和技术指导作用，进一步完善卫生事业的康复医学服务的功能，满足社会不断增长的康复医学诊疗需求，根据《中华人民共和国残疾人保障法》和〈医疗机构管理条例〉的有关规定，制定本管理规范。
第二条 本管理规范是对综合医院设置康复医学科并开展康复医学诊疗工作的基本要求，适用于中华人民共和国境内的所有综合医院。
第二章 性质、功能与布局
第三条 综合医院康复医学科，是在康复医学理论指导下，应用功能测评和物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、言语治疗、心理治疗、良复工程等康复医学的诊断、治疗技术、与相关的临床科室密切协作，着重为病伤急性期，恢复早期的有关躯体或内脏器官功能障碍的患者 ，提供临床早期的康复医学专业诊疗服务，同时，也为其它有关疑难的功能障碍患者提供相应的后期康复医学诊疗服务，并为所在社区的残疾人康复工作提供康复医学培训和技术指导的临床科室。
第四条 二级以上综合医院应根据当地的康复医学诊疗需求和条件，设置本管理规范规定的康复医学科，并开展相应的康复医学诊疗工作。
尚不具备设置本管理规范规定的康复医学科条件的地区或医院，可暂不设置，用综合医院现有的临床和医技科室开展相应部分的康复医学诊疗工作，但就随着需求的发展，逐步增加功能测评，运输治疗作业治疗，康复工程等现代康复医学诊疗项目，待条件具备时，设置本管理规范规定的康复医学科。
第五条 一级综合医院一般不必设置专门的康复医学科，但应应针对当地人口的主要致残原因，在当地府及其卫生行政部门的领导和指导下，协同当地有关部门，动员、组织群众，大力开展残疾的一级预防，同时，根据当地群众的康复需求，培训1—2名掌握社区康复实用技术的医务人员，积极开展社区康复工作，组织指导所在社区的乡村医生等基层卫生人员在基层有关机构和功能障碍患者住所，开展康复医学诊疗、咨询服务，
第六条 各地卫生行政部门应根据当地人口的康复需求，将综合医院康复医学科的建设纳入区域医疗发展规划之 中，指导区域内康复医学诊疗资源的适度发展，合理布局，形成以基层医疗卫生机构康复医学诊疗服务工作为基础的，以大中型综合医院和有关专科医院、康复医院及其它康复医学诊疗部门为转诊，培训技术指导中心的，覆盖广泛、功能完善、结构合理、协作密切、成本效果好的区域康复医学诊疗服务网络，不断提高康复医学诊疗服务水平，完善当地卫生事业的康复医学服务功能。
第三章 构成
第七条 综合医院康复医学科至少应下设物理治疗和作业治疗室，并具有相应的康复测评和治疗功能，根据需求和条件，酌情下设言语治疗、心理治疗、传统康复治疗传统康复治疗、假肢与矫形器等康复医学专业诊疗室 ，
规模小或康复需求少的综合医院，可将性质相近的康复医学专业诊疗室合并设置。
第八条 综合医院康复医学科可不设置专门的康复病床
院内康复转诊需求大，或康复教学、科研确需设置康复病床的医院，结合需求和当地的康复转诊条件，在对设床的必要性、可行性进行充分的调查、论证的基础上，可按医院病床总数2%— 5%的额度，通过院内调剂等适宜方式，为康复医学科的酌情设置适当数量的康复病床，并切实保证合理、充分、安全地使用。
第四章 人员配备
第九条 二级综合医院的康复医学科，至少应有1名专职或兼职的康复医师、2名专职的康复治疗技师（士）；三级综合医院的康复医学科，至少应有2名专职或兼职的康复医师4名专职的 康复治疗技师（士）。
第十条 设置康复病床的康复医学科，应根据收治病种，参照有关临床科室，配置康复病床数量相适应的专职康复医师，康复治疗技师（士）和护士。
第十一条 以躯体运动功能障碍康复为主的三级综合医院，根据需求和条件，可设置兼职或专职的临床假肢与矫形器技师（士）
第五章 诊疗场所
第十二条 根据需求与条件，二级综合医院的康复医学科一般应有150-300平方米的建筑面积的业务用房，三级综合医院康复医学科至少应有300-500平方米的建筑面积的业务用房为宜。如设康复病床，应配置适当面积的康复病房，病房每床净使用面积以5-7平方米为宜，
第十三条 康复医学科应设在易于功能障碍患者方便抵离的院内处所，根据需求和条件，即可采取门诊、住院共用的设置方式，也可在门诊部、住院部分别设置。
第十四条 康复医学科的通行区域和患者经常使用的主要公用设施应体现无障碍设计，地面防滑；如设有康复病房，其走廊的墙壁应有扶手装置。
第十五条 康复医学科的地板墙壁、天花板及有关管线应易于康复设备，器械的牢固安 装、正常使用良好和经常检修。
康复医学科应有良好的室温调节措施，地处夏季的酷热天气持续时间过长地区的医院，如有条件，可考虑为运动治疗室、作业治疗室安装空调装置，
以少年儿童为诊疗对象的康复诊疗室 ，色彩设计、装饰应适合少年儿童患者的心理特点。
第六章 设备与器材
第十六条 二级综合医院康复医科应根据需求和医院等级，通过购置，自制等适宜的方式，配置物理治疗、作业治疗和功能测评类的基本康复设备与器材，酌情配置其它类康复设备与器材：
一、 物理治疗，
（一） 运动治疗：训练用垫和床，肋木，姿式矫正镜，常用规格听训练棍和球 ，常用规格的砂袋和哑铃，墙拉力器，划船器，手指肌训练器，股四头肌训练器，前臂旋转训练器，滑软吊环，常用规格的另杖。，常用规格的助行器，助力平行木，
（二） 其它物理治疗：中频治疗仪，低频脉冲电疗机，音频电疗机/超短波治疗机，红外线治疗机，磁疗机颈椎牵引设备，腰椎牵引设备，
二、作业治疗：沙磨板，插板/插件，螺栓 ，训练用球 类，日常生活训练用具，
三、功能测评：关节功能评定装置，肌力计，其它常用功能测评设备，
四、 传统康复治疗：针灸用具，人体经络穴位示意用品，按摩用品（如本院中医科或邻近中医医疗机构开展此类治疗，康复医学科 可不配备）
第十七条 三级综合医院康复医学科按前条规定的原则，在基本配备二级综合医院康复医学科有关 设备，器材的基础上，酌情增加如下设备，器材：
一、 物理治疗
（一） 运动治疗：训练用功率自行车，功能过后引网络、肩、肘腕、指膝、踝、髋等关节被动训练器，训练用扶梯，
（二） 其它物理治疗：超声波治疗机，蜡疗设备，电热按摩治疗机，紫外线治疗机，制冰设备。
二、作业治疗：认知功能训练用具，拼板积木，橡皮泥，上肢悬吊带，木工、金工，用基本工具，编织用具。
三、言语治疗：录音机或言语治疗机，言语测评和治疗用具，（实物、图片、卡片、记录本），非语言交流用字画板。
四、功能测评：心肺功能及代谢功能测评设备，肌电图及其它常用电诊断设备（功能测评设备可与其它临床科室共用）。
五、 康复工程制作临床常用的矫形器的设备、器材、材料（以躯体运动功能障碍康复为主的综合医院，根据需求和条件酌情配备）。
第七章诊疗水平
第十八条 二级综合医院康复医学科，应具有开展以下康复诊疗的能力：
一 、功能测评：运动功能测评、日常生活活动能力检查，
二 、物理治疗
（一）运动治疗：耐力运动训练，肌力训练关节活动度训练，步行训练，牵引疗法，
（二） 其它物理治疗：电疗，透热治疗、光疗 。
三、 作业治疗：日常生活活动训练。
四、 传统康复治疗：针灸，按摩（如本院中医科或邻近中医医疗机构开展此类治疗，康复医学科可不开展，）。
五、 康复工程：家庭康复的环境改造指导，简易运动治疗和作业治疗器具，矫形器，助行器，自助具的制作和训练指导（地处已经广泛开展社区康复工作地区的 县综合医院的康复医学科，应视当地群众的需求情况，具有此项技术能力，其它二级综合医院的康复医学科酌情具备）。
第十九条 三级综合医院康复医学科，应在二级综合医院康复医学科诊疗能力的 基础上，根据本院康复需求的特点，具有开展以下康复诊疗的能力：
一 、功能测评：电生理诊断，感觉功能测评，作业及言语能力测评，临床心理测评，心肺功能测评，偏瘫患者的运动功能测评，
二、 物理治疗：
（一）运动治疗：矫正体操，促通治疗手法，中国传统运动疗法。
（二）其它物理治疗：冷疗。
（三）作业治疗：工艺疗法，认知功能训练，手功能训练，畸形矫正。
四 、言语治疗：常用言语交流障碍的治疗。
五 、心理治疗。
六、康复工程（以躯体运动功能障碍康复为主的综合医院，根据需求与条件酌情具备）：
（一） 假肢，矫形器处方及训练；
（二）临床常用矫形器的 制作。
第八 章 管理
第二十条 认真遵守国家的有关法律、法规和诊疗规程、规章。建立、健全院内康复及社区康复疹疗制度、切实可行的技术操作规程和质量控制标准，并认真、有效地实施 。
第二十一条建立、实施康复医学毕业后教育和继续教育制度，全科的康复医学专业技术人员均应接受过相应的康复医学培训。
第二十二条制定，实施科室的中长期综合性发展规划和年度工作计划。
第二十三条业务信息资料保存完整。
第九章诊疗质量
第二十四条 康复医学科与相应临床科室建立了密切的临床康复协作关系，康复医学科的康复医师，康复治疗技师（士）等有关康复医学专业人员，能够及时深入相关临床科室，参与病伤急性期、恢复早期有关功能障碍患者的早期康复医学诊疗。
第二十五条 康复医学诊疗达到以下指标的要求：
一 、需要康复诊疗的患者能及时得到有关康复医学服务；
二 、经康复治疗的患者中，90%以上患者的疗效为有效以上；
三 、患者对康复诊疗的满意率有90%以上；
四、年二级以上医疗事故发生率为0%；
五 、年技术差错率《1%；
六 、康复处方合格率》98%；
七 、设置了康复病床的康复医学科，病床使用率不低于85—92%；三级综合医院康复医学科的平均住院日不超过30-35天，二级综合医院不超过35-40天，
第二十六条 康复设备，器材维护良好，完好率大于85%。
第二十七条，深入患者家庭或有关社会福利机构，上门开展康复医学诊疗服务；与所在社区的有关下级医疗卫生机构、中间医疗服务机构，建立了康复协作诊疗培训等技术指导关系。
第十章 附则
第二十八条 本管理规范自发布之日起实施。
第二十九条 本管理规范的解释权在卫生部。




湖北省人民政府


湖北省三资企业、私营企业、个体经济从业人员参加基本养老保险的规定
湖北省人民政府令
　（第１５２号）


　　《湖北省三资企业、私营企业、个体经济从业人员参加基本养老保险的规定》已经１９９８年９月１２日省人民政府常务会议审议通过，现发布施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　省长　蒋祝平
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一九九八年九月十七日




《湖北省三资企业、私营企业、个体经济从业人员参加基本养老保险的规定》已经1998年9月12日省人民政府常务会议审议通过，现发布施行。

第一章 总 则
第一条 为保障三资企业中方职工，私营企业、个体经济组织从业人员退休后的基本生活，促进经济发展，维护社会安定，根据《中华人民共和国劳动法》和国家有关规定，结合本省实际，制定本规定。
第二条 本规定适用于本省境内的三资企业和与之形成劳动关系的中方职工，私营企业、个体经济组织和与之形成劳动关系的劳动者。
第三条 所有三资企业及其与之形成劳动关系的中方职工，私营企业、个体经济组织及其与之形成劳动关系的劳动者都应依法参加基本养老保险，缴纳基本养老保险费，同时享受有关基本养老保险的合法权益，参加基本养老保险的劳动者在年老退休时可依照本规定获得帮助和补偿。
第四条 三资企业中方职工，私营企业、个体经济组织从业人员基本养老保险费用由用人单位（指三资企业、私营企业和雇用劳动者的个体经济组织，下同）和劳动者共同负担，实行社会统筹与个人帐户相结合。所筹集的基本养老保险资金与从国有、集体企业筹集的基本养老保险资金
实行统一管理。
第五条 各级人民政府应把三资企业、私营企业、个体经济组织的社会保险事业纳入本地区国民经济与社会发展计划，保障退休人员的生活随经济与社会发展不断得到改善。
第六条 各级劳动行政管理部门负责本行政区域内的基本养老保险管理工作。各级劳动行政管理部门所属的社会保险机构具体办理有关基本养老保险事务。
第七条 各级财政、地税、工商等行政管理部门以及个体劳动者协会、私营企业协会和工会，应协同参与有关的三资企业中方职工及私营企业、个体经济组织从业人员的基本养老保险管理工作。

第二章 基本养老保险费的筹集
第八条 所有三资企业、私营企业均应比照国有企业基本养老保险统筹费率缴纳基本养老保险费。
三资企业中方职工、私营企业从业人员按个人缴费工资基数的4％缴纳，以后每两年提高一个百分点，直到8％为止。职工本人上一年度月平均工资为个人缴费工资基数，上一年度未工作的，以当地上一年度职工月平均工资为个人缴费工资基数。月平均工资按国家统计局规定的项目计
算。月平均工资超过当地职工平均工资的300％的，以当地职工平均工资的300％为缴费基数；低于当地职工平均工资60％，按60％计算缴费工资基数。
个体经济组织从业人员可以按当地上一年度职工平均缴费工资基数的18％左右缴纳，其中11％进入个人帐户，其余部分进入基本养老保险社会统筹基金（以下简称社会统筹基金）。
第九条 因各种原因间断缴费的，缴费时间按月合并计算。用人单位缴纳的基本养老保险费在税前列支。三资企业中方职工，私营企业、个体经济组织从业人员缴纳的基本养老保险费不计入计征个人所得税的基数。
第十条 基本养老保险费，由当地社会保险机构直接征收或由地税部门代征，逐步过渡为由地税部门统一征收。可由企业及个人按月缴纳或提前预缴。具体征收办法由县（市）人民政府确定。
第十一条 所有用人单位均应按规定到所在地社会保险机构办理基本养老保险登记缴费手续。新开业的，应自办理营业执照之日起一个月内，到所在地社会保险机构办理基本养老保险登记手续。发生下列情形之一的，应自发生之日起一个月内，到所在地社会保险机构办理基本养老保险
变更或终结手续：
（一）发生分立、合并、破产、撤销的；
（二）用人单位与劳动者建立或者解除劳动关系的。
第十二条 工商行政管理部门对用人单位进行营业执照年度检验时，应审查其缴纳基本养老保险费的凭证或养老保险手册，对未缴纳或未足额缴纳基本养老保险费者，应督促其足额补缴，然后再行办理营业执照年度检验的有关手续。
对不按规定依法参加基本养老保险或未按规定缴纳基本养老保险费的用人单位和劳动者，劳动行政管理部门应依法实施劳动监察，责成其参加基本养老保险，并足额缴纳基本养老保险费。
第十三条 基本养老保险基金应纳入社会保障基金财政专户，专款专用，任何单位或个人不得挤占、挪用。具体管理办法按国家及省有关规定执行。

第三章 建立基本养老保险个人帐户和社会统筹基金
第十四条 社会保险机构应按照国家技术监督局发布的社会保障号码，为每个参加基本养老保险的人员建立一个终身不变的基本养老保险个人帐户，用人单位和个人缴纳的基本养老保险费逐月计入职工基本养老保险手册和个人帐户。到其退休时，按照手册中记载的缴费工资和个人帐户
储存额（包括本金和利息），计发基本养老金。
第十五条 三资企业中方职工，私营企业、个体经济组织从业人员的基本养老保险个人帐户按个人缴费工资基数的11％建立。
第十六条 基本养老保险个人帐户储存额按“养老基金保值率”计算利息。“养老基金保值率”根据中国人民银行同期城乡居民储蓄定期存款利率确定，所得利息收入并入个人帐户。
第十七条 未实行基本养老保险全省统筹以前参加基本养老保险的人员在同一县（市）范围内，或在实行基本养老保险全省统筹后在全省范围内，因用工单位、经营地点发生变化的，基本养老保险个人帐户不予变换，继续有效。由于各种原因停止工作或间断缴纳基本养老保险费的，其
个人帐户予以保留，个人帐户储存额不间断计息；停止工作或间断缴费的，前后缴纳基本养老保险费的时间可按月合并计算为缴费时间。
第十八条 参加基本养老保险的人员跨省（自治区、直辖市）流动，变换用工单位、经营地点的，基本养老保险个人帐户的全部储存额由原社会保险机构向新的工作单位、经营地点所在地的社会保险机构划转，由新的工作单位、经营地点所在地的社会保险机构为其建立基本养老保险个
人帐户，转移前后的缴费时间可合并计算为缴费年限。若新的工作单位、经营地点所在地没有开展三资企业、私营企业及个体经济从业人员基本养老保险业务的，其个人帐户仍由原社会保险机构予以保留；也可以继续在原社会保险机构按规定缴费，其基本养老保险关系保留不变。
第十九条 基本养老保险个人帐户储存额，只能用于参加基本养老保险的人员退休后按月支付养老金，不能挪作它用，也不能提前支取。
第二十条 社会保险机构对基本养老保险个人帐户储存额，每年结算一次，并通知本人。参加基本养老保险的人员有权核查和询问个人帐户储存额，社会保险机构应提供无偿服务。
第二十一条 用人单位缴纳的基本养老保险费除划转记入个人帐户的，其余部分转为社会统筹基金。
第二十二条 社会统筹基金必须统一筹集、适度积累、统一调剂使用，任何单位和个人不得侵占和挪用。
社会统筹基金主要用于以下方面：
（1）支付退休人员基本养老保险中基础养老金部分；
（2）长寿退休人员个人帐户支付完后需要继续支付的养老金；
（3）建立基本养老金正常调整机制所需要的资金；
（4）为人口老龄化高峰期储备的资金。

第四章 享受社会基本养老保险待遇的条件和计发办法
第二十三条 三资企业中方职工，私营企业、个体经济组织从业人员，凡达到国家规定的退休年龄，已参加基本养老保险，并按本办法缴纳基本养老保险费累计满180个月以上者，均可办理退休手续，享受基本养老保险待遇，按月领取基本养老金。
第二十四条 基本养老金按基础养老金和个人帐户养老金两部分按月计发。计算公式为：
月基本养老金＝基础养老金＋个人帐户储存额÷120
基础养老金从社会统筹基金中支付，按当地上年度职工平均工资20％的比例计发。个人帐户养老金按职工个人帐户储存额（本金加利息）除以平均退休养老时间120个月计发。
第二十五条 凡符合按月领取基本养老金条件的退休人员均可享受基本养老金正常调整机制规定的待遇，分享社会经济发展成果。
第二十六条 参加基本养老保险的人员在退休前或退休后死亡，凡基本养老保险个人帐户的储存额尚未领取或未领取完者，其余额中的个人缴费部分（私营企业主、个体经济从业人员为个人帐户余额的全部），一次性支付给其指定的受益人或法定继承人。其余部分并入社会统筹基金。

参加基本养老保险的人员退休后，其个人帐户的储存额已领取完毕时，由社会保险机构按规定标准继续支付直至其死亡。
第二十七条 个人缴费时间累计不满180个月的，不享受基础养老金待遇，其个人帐户储存额一次性支付给本人，同时终止养老保险关系。

第五章 法律责任
第二十八条 违反本规定，有下列行为之一的，由其上级主管机关责令改正，对主管责任人员和直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（一）未按规定将基本养老保险费转为基金专户的；
（二）贪污、挪用、截留、侵占基本养老保险基金的；
（三）无正当理由延期或不按规定支付基本养老金的；
（四）违反有关基本养老保险基金运营规定，造成基本养老保险基金损失的；
（五）玩忽职守，故意不征、少征、漏征，造成基本养老保险基金流失的。
第二十九条 三资企业及其与之形成劳动关系的中方职工，私营企业、个体经济组织及其与之形成劳动关系的劳动者违反本规定，不参加基本养老保险或不按规定期限足额缴纳基本养老保险费的，除确因特殊困难，经县（市）以上劳动行政管理部门批准缓缴外，逾期不缴者，由县（市
）以上劳动行政管理部门责令其限期参加基本养老保险并缴纳基本养老保险费，对欠缴的基本养老保险费按日加收2‰滞纳金；逾期仍不参加或仍不缴纳的，可处以欠缴额1－3倍罚款，对用人单位的罚款不得超过3万元，对劳动者个人的罚款不得超过3000元。滞纳金并入社会统筹基
金。
第三十条 退休人员在享受基本养老保险待遇期间死亡，其直系亲属或用人单位不及时到社会保险机构办理基本养老保险个人帐户注销手续，多领、冒领基本养老金的，由县以上劳动行政部门处以多领、冒领金额1－5倍的罚款。
第三十一条 对社会保险机构不按规定及时足额发放基本养老金的，用人单位和当事人有权向当地劳动行政管理部门申诉，劳动行政管理部门接到申诉后应在七个工作日内做出答复。
第三十二条 用人单位与劳动者之间，用人单位、劳动者与社会保险机构之间因基本养老保险待遇问题发生争议时，可以依法向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
第三十三条 妨碍劳动行政管理部门或社会保险机构工作人员依法执行公务的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》的规定处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十四条 当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。当事人逾期不申请复议、不起诉，又拒不履行处罚决定的，作出处罚决定的行政机关可以申请人民法院强制执行，或依法强制执行。
第三十五条 依照本规定所获得的罚没收入，按《湖北省罚没收入管理办法》处理。

第六章 附 则
第三十六条 本规定应用中的具体问题，由省劳动和社会保障行政管理部门负责解释。
第三十七条 本办法自发布之日起施行。



1998年9月17日