固原市基本医疗保险规定
宁夏回族自治区固原市人民政府
固原市人民政府令
第十五号
《固原市基本医疗保险规定》，已经2007年4月18日固原市人民政府第61次常务会议讨论通过，现予发布，自2007年6月1日起施行。
固原市市长：马夫
二○○七年四月二十五日
固原市基本医疗保险规定
第一章 总 则
第一条 为了建立与社会主义市场经济体制相适应的基本医疗保险制度，保障职工、退休人员和个人缴费参保人员（以下简称参保人员）基本医疗需求，根据国家、自治区基本医疗保险有关规定，结合本市实际，制定本规定。
第二条 基本医疗保险实行属地管理。凡本市境内所有用人单位,包括各级国家机关、事业单位、社会团体、各类企业、民办非企业单位及其在职职工、退休人员和个体经济组织业主及其从业人员均须按照本规定参加基本医疗保险。个人缴费参保人员采取自愿方式按照本规定参加基本医疗保险。个人缴费参保人员年龄须在男60周岁、女55周岁以下。
原州区境内的上述用人单位和个人参加市本级基本医疗保险；各县的参加所在地基本医疗保险；驻固的中央和自治区属单位参加所在地基本医疗保险。
第三条 市劳动和社会保障局（以下简称劳动保障行政部门）是基本医疗保险的行政主管部门，市医疗保险事务管理中心（以下简称医保经办机构）具体承办医疗保险业务。
第四条 本市基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合的方式进行管理，暂实行“3+1”和“6+2”两种统筹方式供参保单位和参保人员选择。
第五条 在实行基本医疗保险的基础上，建立大额医疗保险、企业补充医疗保险，逐步实行国家公务员医疗补助保险。
第二章 基本医疗保险基金筹集
第六条 基本医疗保险基金由下列各项构成：
（一）单位缴纳的基本医疗保险费；
（二）个人缴纳的基本医疗保险费；
（三）基本医疗保险费利息；
（四）基本医疗保险费滞纳金；
（五）依法纳入基本医疗保险基金的其他资金。
第七条 基本医疗保险基金收入按规定分别计入基本医疗保险统筹基金和医疗保险个人帐户基金。
第八条 单位参保缴费方式：
（一）选择“3+1”统筹方式的,用人单位每月按缴费基数总额的3%缴纳，个人每月按本人缴费基数的1%缴纳；
（二）选择“6+2”统筹方式的，用人单位每月按缴费基数总额的6%缴纳，个人每月按本人缴费基数的2%缴纳；
（三）退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
1、医疗保险制度实施前退休的，单位按每人1500元的标准一次性缴纳医疗保险风险金后，退休人员终身享受基本医疗保险待遇。
2、医疗保险制度实施后至本规定实施前办理退休手续的，必须达到5年的实际缴费年限；实际缴费不满5年的，由用人单位和个人按办理退休手续时的缴费标准一次性补足相差年限的基本医疗保险费后终身享受基本医疗保险待遇。
3、本规定实施后，符合国家规定退休条件的，在办理退休手续时，缴费年限须达到男25年、女20年。达到缴费年限的，退休后终身享受基本医疗保险待遇；达不到上述缴费年限的，按办理退休手续时的缴费标准一次性补足相差年限的基本医疗保险费或按本市平均寿命计算的余命年数、以本市上年度职工社会平均工资为基数补缴基本医疗保险费后终身享受基本医疗保险待遇。在国家机关、事业单位、社会团体、国有（集体）企业的工龄视同缴费年限。
（四）单位参保是指用人单位在职职工和退休人员整体参保。单位中断缴费时，本单位的在职职工和退休人员同时停止享受基本医疗保险统筹基金支付待遇。
第九条 缴费基数按照国家统计局规定的职工工资总额统计数据计算。职工工资高于自治区上年度职工平均工资300%的，按300%核定；低于60%的按60%核定。
缴费基数核定后当年不做调整。
复员、转业等退伍军人、初次参加工作和失业后再就业无法核定当年缴费基数的人员，缴费基数以本人工作第一个月工资为当年缴费基数。
第十条 个人参保缴费方式：
（一）个人参保缴费人员可选择“3+1”或“6+2”统筹方式，每月按本人缴费基数的4％或8％缴纳基本医疗保险费。
（二）个人缴费参保的，实际缴费年限须达到男25年、女20年。年龄达到国家法定退休年龄的，实际缴费年限达到男25年、女20年的个人不再缴纳基本医疗保险费，终身享受退休人员基本医疗保险待遇。达到国家法定退休年龄，实际缴费年限在15年以上但达不到男25年、女20年的，按达到退休年龄之年的本市上年度职工社会平均工资为缴费基数补缴相差年限的基本医疗保险费后可终身享受退休人员基本医疗保险待遇；实际缴费在15年以下的，按本市平均寿命计算的余命年数，以达到退休年龄时的本市上年度职工社会平均工资为基数补缴后终身享受退休人员基本医疗保险待遇。
国有企业（单位）失业人员再就业或个人缴费参保的，在原国有企业（单位）工龄视同缴费年限。达到国家法定退休年龄，实际缴费年限达到15年以上的，可享受退休人员基本医疗保险待遇；实际缴费年限达不到15年的，以本市上年度职工社会平均工资为基数补缴到满15年。
第十一条 单位参保和个人参保缴费以月、季、6个月或12个月为缴费结算期，并在缴费结算期初10日前向医保经办机构缴纳基本医疗保险费。参保单位按时足额缴费后，从缴费次月起划拨上月个人帐户资金，并享受基本医疗保险统筹支付待遇。个人缴费并首次参保的，按时足额缴费后，从缴费次月起划拨上月个人帐户资金，连续缴费满一年后享受基本医疗保险统筹支付待遇。中断缴费期间所发生的医疗费用，统筹基金不予支付，但个人帐户原有资金可继续使用。中断缴费后续保且补缴中断期间应缴纳的医疗保险费的，实际缴费年限合并计算；未补缴的，扣除中断时间，按中断前后实际缴费年限合并计算。
第十二条 用人单位和个人参加基本医疗保险时，须持相关证明材料到医保经办机构办理有关登记手续。登记事项发生变更或人员变动的，应在当月到医保经办机构办理变更、变动登记手续。
第十三条 用人单位合并、分立、转让、租赁、兼并、承包时，由接收或继续经营者承担其基本医疗保险费用，且当月办理变更登记手续。
企业改制、破产、拍卖、撤销清算时，必须优先清偿欠缴的基本医疗保险费。劳动合同未满且距离退休年龄不足5年的，可按退休人员享受医疗保险待遇。退休人员按照自治区上年度职工社会平均工资8％和本市平均寿命计算的余命年数一次性向医保经办机构缴费参保后，终身享受基本医疗保险待遇，但已缴至本市平均寿命的不再补缴。
第十四条 参保人员的劳动关系被解除或发生变更的，应在10日内办理基本医疗保险的注销或转移手续。
第十五条 基本医疗保险费的列支渠道是：行政机关、社会团体和全额预算管理的事业单位由市、区财政列入预算，并在医疗卫生支出中列支；差额预算管理的事业单位及自收自支预算管理的事业单位,从事业费中列支,企业从职工福利费中列支。个人缴费参保的由本人全额承担。
第三章 基本医疗保险基金的管理和使用
第十六条 基本医疗保险基金实行财政专户、收支两条线管理。基本医疗保险统筹基金和个人帐户基金分开建帐，单独核算，专款专用，不得挤占挪用或用于平衡财政预算。
第十七条 参保单位和个人按时足额缴纳基本医疗保险费后，按月配置医疗个人帐户资金。个人帐户实行IC卡管理，本金及利息定期结算并归个人所有，可以结转使用或依法继承，不得挪作他用。
第十八条 个人帐户资金的配置办法:
（一）实行“3+1”统筹方式的，在职职工和未达到国家法定退休年龄的参保人员，个人帐户配置比例为本人缴费基数的1.3%；退休人员个人帐户配置比例为本人退休金的1.3％；达到国家法定退休年龄的个人参保缴费人员，个人帐户配置比例为本市上年度职工社会平均工资的1.3％。
实行“6+2”统筹方式的，在职人员个人帐户配置比例为本人缴费基数的3.3%；退休人员个人帐户配置比例为本人退休金的3.3%；达到国家法定退休年龄的个人缴费参保人员，个人帐户配置比例为本市上年度职工社会平均工资的3.3％。
退休人员退休金低于本市上年度职工社会平均工资的，以本市上年度职工社会平均工资为基数配置，高于本市上年度职工社会平均工资300％的，按300％为基数配置。
对选择“3+1”统筹标准调整为“6+2”统筹标准的参保人员，退休或达到退休年龄后按“6+2”统筹标准支付，但“6+2”统筹标准实际缴费年限须满10年；不满10年的，按退休或达到退休年龄时的缴费基数补足相差年限费用后，方可按“6+2”统筹标准支付。
（二）参保人员的年龄以上年度12月31日的实足年龄一次核定，当年内不做变动。
第十九条 个人帐户资金只能用于参保人员的基本医疗，超支自付，不得提取现金，其支付范围为：
（一）定点医疗机构门诊医保医疗费用；
（二）定点零售药店医保药品费用；
（三）定点医疗机构个人自付的住院医疗费用。
第二十条 基本医疗保险基金存入银行的利息按照中国人民银行规定的优惠利率计息，所得利息并入本基金。
第二十一条 参保人员因患慢性病需长期门诊治疗和符合住院条件又不便住院治疗的，可设立门诊特定病种和家庭病床，具体办法由劳动保障行政部门另行制定，报市人民政府备案。
第二十二条 参保人员因患病在定点医疗机构诊治发生属基本医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗费用，统筹基金起付标准以下先由个人自付，统筹基金起付标准以上的进入共付段，由参保人员和统筹基金共同负担。
第二十三条 统筹基金起付标准分别是：三级医疗机构为700元，二级医疗机构为500元，一级医疗机构、乡镇中心卫生院和社区医疗服务机构为300元。在同一医疗年度内住院两次以上的起付标准依次降低10%，但一个医疗年度内最多只降低两次。转往市外住院治疗的，住院起付标准均执行三级医疗机构起付标准。
第二十四条 参保人员住院发生的医疗费用，甲类药品、诊疗项目和准予支付的服务设施费用全额进入统筹基金共付段；乙类药品和支付部分费用的诊疗项目费用，先由个人自付18％后剩余费用进入统筹基金共付段，其中对单价在3000元以上的一次性医用材料费用，合资、进口的分别由个人自付23％、30％后剩余费用进入统筹基金共付段；自费药品、不予支付费用的诊疗项目和不予支付费用的服务设施费用统筹基金不予支付。统筹基金按在职和退休人员、以“分段计算，累加支付”的办法支付，具体支付比例见下表:
“3+1”、“6+2”统筹方式支付比例表
统
筹
标
人
员
类
别
和
比
住
院
费
用
(
“3+1”统筹标准
“6+2”统筹标准
在职人员
退休人员
在职人员
退休人员
起付额以上—3000元
77%
78%
93%
95%
3000元—5000元
75%
76%
91%
93%
5000元—10000元
72%
73%
89%
90%
10000—20000元
75%
76%
91%
93%
20000元以上
77%
78%
93%
95%
第二十五条 参保人员因病确需转往市外治疗的，须填写《固原市基本医疗保险参保人员转诊转院审批表》，经本市二级医疗机构提出转诊转院建议，医保经办机构登记备案后方可转诊转院。
第二十六条 驻外一年以上的参保人员，应事先约定定点医疗机构，并经医保经办机构登记备案。因病需住院治疗的，须在住院三日内电话告知医保经办机构。
参保人员外出或在法定假期、探亲期内在异地急诊急救需住院治疗的，须在住院三日内告知医保经办机构。
第二十七条 统筹基金一个医疗年度内最高支付限额为2万元。超出最高支付限额以上的医疗费用,通过大额医疗保险、补充医疗保险及商业保险等途径解决。
第二十八条 定点医疗机构、定点零售药店和参保人员要严格遵守《宁夏回族自治区职工基本医疗保险药品目录》、《宁夏回族自治区职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《宁夏回族自治区职工基本医疗保险医疗服务设施标准》以及有关规定，不符合规定的医疗费用统筹基金不予支付。
第二十九条 参保人员因工伤、生育、打架斗殴、酗酒闹事、自残、自杀、他人故意伤害及其他违法犯罪行为所引发的医疗费用统筹基金不予支付；因交通事故、医疗事故等所发生的医疗费用按国家和自治区有关规定办理。
第三十条 若遇自然灾害、突发性疾病流行和其他不可抗拒因素造成的大范围危、急、重病患者住院，造成基本医疗保险基金无力支付时，经市人民政府批准，市财政予以补贴。
第四章 医疗服务管理和基本医疗费用结算
第三十一条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理，具体管理办法由劳动保障行政部门制定，报市人民政府备案。定点医疗机构和定点零售药店资格由劳动保障行政部门审批并向社会公布。
第三十二条 定点医疗机构要坚持因病施治，合理检查，梯次用药，合理治疗的原则，严格执行物价部门规定的收费标准，切实为参保人员提供高质量、低成本的医疗服务。每日的治疗费用要及时清算并告知患者，由患者或患者家属签字确认。严禁滥开药，滥用大型物理检查、开大处方、人情方、暗箱操作等加大医疗费用的现象出现，杜绝随意放宽入院标准和重症监护标准而加重患者医疗费用负担的行为发生。
第三十三条 参保人员可持《医疗保险证》、IC卡在定点医疗机构和定点零售药店就诊购药。购处方药须持定点医疗机构开具的专用处方，既可到定点医疗机构购药，也可在定点零售药店购药。接诊或购药时，接诊医生及药店工作人员必须查验核实《医疗保险证》及IC卡。
第三十四条 参保人员就诊时，接诊大夫应认真检查，需填写《固原市基本医疗保险参保人员住院审批表》（一式两份），由定点医疗机构主诊科室审核、医保科室审批后，诊治科室和医保科室各留存一份，并使用IC卡在诊治定点医疗机构挂帐，费用由定点医疗机构定期与医保经办机构结算；对不能挂帐和定点医疗机构参保人员因病需住院的，填写《固原市基本医疗保险参保人员住院审批表》，由定点医疗机构主诊医生加注意见、医保科室审核后，报医保经办机构登记备案。转往市外诊治的，住院医疗费用先由参保人员用现金垫付，出院后持有关证明材料到医保经办机构报销。不按上述规定办理的，发生的医疗费用统筹基金不予报销。
第三十五条 劳动保障行政部门每年应组织有关人员及医疗专家按照定点医疗机构、定点零售药店考核办法，对其医疗、用药及经营行为进行考核，根据考核情况兑现10％考核保证金。
第五章 组织管理和监督
第三十六条 劳动保障行政部门职责是：
（一）贯彻执行医疗保险的法律、法规和有关规定；
（二）组织实施医疗保险制度；
（三）研究制定医疗保险政策规定；
（四）指导全市医疗保险工作；
（五）监督检查医疗保险费的征缴和医疗保险基金的支付；
（六）监督检查定点医疗机构和定点零售药店执行基本医疗保险规定情况。
第三十七条 医保经办机构职责是：
（一）按照规定负责原州区境内基本医疗保险费的征缴、支付和管理工作；
（二）按照规定与定点医疗机构、定点零售药店签订服务协议，审核支付医疗保险费用，对定点医疗机构、定点零售药店的医疗保险工作进行监督、检查和指导；
（三）提供个人医疗帐户查询和医疗保险政策咨询服务；
（四）国家、自治区和本市规定的其他职责。
第三十八条 医保经办机构所需经费列入市财政预算，由财政拨付。
第三十九条 财政、卫生、人事、编办、药监、工会、物价等部门应齐心协力，配合劳动保障行政部门做好基本医疗保险制度的实施工作。
第四十条 财政、审计部门依法负责对医疗保险基金收支情况和管理情况进行监督。
第六章 法律责任
第四十一条 参保单位不按规定缴纳或截留挪用医疗保险费的，由劳动保障行政部门责令限期缴纳。逾期不缴纳的，除补缴所欠数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金，滞纳金并入基本医疗保险统筹基金。无故逾期三个月未缴纳的，可申请人民法院强制划拨。个人缴费参保中断缴费6个月以上的，续保后保险生效时间相应推迟12个月。
第四十二条 参保单位有下列行为之一的，除追回已发生的医疗保险费外，视情节轻重，给予通报批评，并承担相应责任。
（一）将非参保人员列入医疗保险范围，冒名支取医疗保险统筹基金的；
（二）不如实填报参保职工基本情况，少报、瞒报职工工资的；
（三）不按规定办理基本医疗保险管理手续，引起医疗保险纠纷的；
（四）向医保经办机构提供虚假凭证、造成基本医疗保险基金损失的；
（五）其它违反基本医疗保险管理规定的行为。
第四十三条 参保人员有下列行为之一的，所发生的医疗费用不予报销。已报销的医疗费用除追回外，视情节轻重，给予通报批评，并由劳动保障行政部门建议参保单位给予行政处分。情节严重构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
（一）将本人《医疗保险证》、IC卡转借他人就诊购药的；
（二）持他人《医疗保险证》、IC卡冒名就诊购药的；
（三）开虚假医药费收据、处方冒领基本医疗保险基金的；
（四）用基本医疗保险基金在定点医疗机构、定点药店开出药品进行非法倒卖的；
（五）其它违反基本医疗保险管理规定的行为。
第四十四条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一，造成医疗保险基金损失的，应赔偿损失，并由劳动保障行政部门视情节轻重，予以通报批评、取消定点资格或给予一定处罚。
（一）将非基本医疗保险基金支付范围的医疗费用列入支付范围和不按规定结算医疗费用的；
（二）不严格执行诊疗规范，推诿病人，随意就诊，随意曲解定额结算标准，放宽出、入院指征，造成病人二次返院，滥用大型物理检查，重复检查的；
（三）不严格执行基本医疗保险有关政策、规定，采取分解门诊人次或住院人次，套取基本医疗保险基金造成损失的；
（四）违反基本医疗保险用药规定，开人情处方、大处方、不按规定限量开药，利用工作之便搭车开药的；
（五）未征得患者本人或家属同意签名而使用自费药品，进行特殊检查、特殊治疗的；
（六）其他违反基本医疗保险规定行为的。
第四十五条 定点零售药店及其工作人员有下列行为之一，造成医疗保险基金损失的，应赔偿损失，并由劳动保障行政部门视情节轻重，予以通报批评、取消定点资格或给予一定处罚。
（一）不按外配处方出售药品的；
（二）不按基本医疗保险用药目录出售药品的；
（三）售药人员不验证售药、搭车售药、向参保人员出售保健品及生活用品的；
（四）其他违反基本医疗保险规定行为的。
第四十六条 医保经办机构及其工作人员有下列行为之一者，视情节轻重，给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（一）在审核、支付基本医疗保险费时徇私舞弊、谋取私利的；
（二）利用职权和工作之便索贿受贿、以权谋私的；
（三）玩忽职守或违反财经纪律造成基本医疗保险基金损失的；
（四）贪污、挪用医疗保险基金的；
（五）有其他违法违纪行为的。
第四十七条 当事人对行政处罚不服的，可依法申请行政复议或提起行政诉讼。逾期不申请行政复议，也不提起行政诉讼，又不执行处罚决定的，劳动保障行政部门可申请人民法院强制执行。
第七章 附 则
第四十八条 劳动保障行政部门可根据我市经济发展和基本医疗保险运行情况，适时对起付标准、收支比例、封顶线、参保缴费年限等进行调整，并报市人民政府备案。
第四十九条 离休干部、建国前参加革命工作老工人、二等乙级以上革命伤残军人和二等乙级以上伤残人民警察不参加基本医疗保险，其医疗待遇不变，所需资金仍按原渠道解决。
第五十条 本规定由固原市劳动和社会保障局负责解释。
第五十一条 本规定自二00七年六月一日起实施，本规定实施后，其他有关基本医疗保险规定同时废止。
劳动和社会保障部关于印发劳动和社会保障信息化建设“十一五”规划的通知
劳动和社会保障部
劳动和社会保障部关于印发劳动和社会保障信息化建设“十一五”规划的通知
劳社部发〔2007〕15号
各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅（局）：
现将《劳动和社会保障信息化建设“十一五”规划》印发给你们，请结合实际情况认真贯彻执行。
劳动和社会保障部
二○○七年五月二十一日
劳动和社会保障信息化建设“十一五”规划
根据《2006—2020年国家信息化发展战略》和《劳动和社会保障事业发展“十一五”规划纲要》，制定《劳动和社会保障信息化建设“十一五”规划》。
一、“十五”期间劳动保障信息化建设取得的主要成就和基本经验
（一）主要成就
1.金保工程经国家正式批准立项。《中共中央办公厅国务院办公厅关于转发<国家信息化领导小组关于我国电子政务建设指导意见>的通知》（中办发〔2002〕17号）将社会保障信息系统列为国家电子政务重点建设和完善的十二个业务系统之一。经国务院同意，国家发展改革委正式批复了金保工程一期建设项目建议书，金保工程在国家整体立项。之后，国家发改委相继批复了金保工程中央本级建设的可行性研究报告、初步设计、投资概算和西部地区补助方案。
2.全国系统的总体设计和规划标准已基本完成。劳动保障部先后下发了一系列关于信息化建设的指导性文件；制定或完善了社会保险、劳动力市场等业务系统指标体系以及社会保障卡、劳动保障业务专网IP地址等方面的标准规范；针对全国联网工程、数据中心建设、劳动保障电话咨询服务中心建设、示范城市建设等具体建设任务，出台了相应的指导意见和实施方案；制定了金保工程调度制度、社会保障卡发行管理制度等一系列规章制度。通过这些文件、标准、方案和制度，明确了金保工程建设的总体目标、建设任务、建设原则以及各项建设任务的具体要求。许多地区根据部里的文件也制定了本地区金保工程实施的具体方案。金保工程建设逐步走上了规范化、标准化、制度化的轨道，为建立全国统一的信息系统打下良好的基础。
3.全国网络框架已具雏形。“十五”期间，劳动保障部与32个省级单位（含新疆生产建设兵团）全部实现了联网；20个省区市实现了与所辖全部地市的联网。在全部地市级以上城市中，80%实现了与省数据中心的联网，市域网覆盖达到65%的经办机构，有条件的地区已延伸到街道、社区，部—省—市三级网络结构已初步形成。借助部—省—市网络开展了养老保险监测、失业登记和失业保险监测等联网应用，监测数据分别覆盖到829％的养老保险参保人员和约100万失业人员，对于及时、客观地采集社会保险决策信息发挥着越来越重要的作用。部省间及部分省市间视频会议系统已投入使用。
4.统一软件开发及应用取得可喜进展。劳动保障部组织开发的社会保险管理信息系统核心平台已经推广到340个以上统筹地区，劳动力市场管理信息系统（劳动99）已经推广到200多个地市。特别是一些省区在上述两个软件基础上，统一进行核心应用软件的全省本地化实施，不仅加快了全省统一软件的推广应用，也对统一标准和业务流程的规范起到了积极的促进作用。目前，以社会保险五保合一、劳动力市场与社会保险信息系统一体化为主要特征的整合工作已经在很多地区开展。
5.各项建设任务稳步推进。“十五”期间，全国大部分省级劳动保障部门及177个地级以上城市建成了符合国家标准的数据中心机房，通过数据整理和整合，数据中心的统一程度逐步提高，数据质量显著提高。全国已有140余个地级以上城市开通了12333专用服务号码，其中80个建立了电话咨询服务中心或依托全省统一的电话咨询服务中心开展工作；全国已有120余个地级以上城市建立了政府网站。一些地区基于互联网开展的网上职业介绍、网上社会保险申报和查询等业务，为社会公众足不出户办理相关劳动保障业务提供了更为便捷的手段。社会保障卡已在近70个地区有序推广使用，持卡人数已达到2000万人。通过示范城市建设，已经出现了一批符合全国统一建设要求，取得一定建设成果和应用效果，能够起到典型示范作用的城市。
6.机构、队伍建设得到较大加强。全国绝大部分省级劳动保障部门、180多个地级以上城市劳动保障部门建立了专门的信息化综合管理机构（信息中心）。尚未建立专门机构的地区，也基本明确了负责信息化综合管理的部门。通过引进和培训，信息化队伍的规模和能力得到较大提高。一支熟悉业务，钻研技术，能够吃苦，甘于奉献，热爱劳动保障事业的信息化建设和管理队伍已经初步建立。
通过金保工程建设实践，与“十五”期初相比，劳动保障信息化水平上了一个新的台阶，系统应用效果初步显现，已经成为劳动保障管理服务的重要支持手段。数据集中管理、系统整合、体制创新已成为当前金保工程建设的新特点，劳动保障信息化建设呈现了积极、健康、协调的发展态势。
（二）基本经验
“十五”时期劳动保障信息化建设的稳步推进，为“十一五”奠定了良好的基础，也积累了许多有益的经验。
1.领导重视是劳动保障信息化建设的关键。党中央、国务院领导一直十分关心金保工程建设，国务院领导专门对金保工程建设做出重要批示，要求各级政府“高度重视、加强指导、加速推进”。劳动保障部党组将金保工程列为劳动保障部的“一号工程”，各级党委政府也都非常关注和支持金保工程建设。各地区的劳动保障厅（局）普遍成立了“一把手”任组长的信息化工作领导小组，健全了工作机制，形成了主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各部门通力合作、齐抓共管的工作局面，保证了金保工程建设的顺利开展。
2.统一认识是劳动保障信息化建设的前提。经过几年的不断实践，按照“完整、正确、统一、及时、安全”的总要求，建立统一的劳动保障信息系统，全面提升劳动保障系统整体管理能力和服务水平，已经逐步成为各级劳动保障部门的普遍共识，形成了集全系统之力，共建金保工程大业的良好局面。
3.健全机制是劳动保障信息化建设的保证。各地区建立专门的、统一的信息化综合管理机构，将分散在各部门的技术力量进行有效整合，统一对信息化建设进行管理、协调和组织实施，为金保工程建设提供了组织保障，促进和保证了信息化建设的完整和统一。在信息化建设过程中，许多地区信息化管理部门、规划财务部门、业务管理部门、经办机构分工明确，紧密协作，共同推进，形成了部门间良性互动，技术与业务相互促进的工作氛围。
4.体制创新是劳动保障信息化建设的方向。许多地区利用建设金保工程的契机，按照业务工作的实际需要和信息化管理的特点，通过机构、岗位、职能的调整和业务流程的重构优化，建立了更加有效的管理运行机制，全面提升了劳动保障管理服务能力。
二、面临的形势和挑战
“十一五”时期是我国全面建设小康社会的关键时期，也是劳动保障事业完善制度、加快发展和提升能力的关键时期。社会经济和劳动保障事业的发展对劳动保障信息化工作提出了许多新的要求，劳动保障信息化工作面临着新的机遇和挑战。
（一）劳动保障信息化工作被纳入到国家信息化总体发展战略当中
进入21世纪之后，信息化对经济社会产生着日益深刻的影响。中共中央办公厅、国务院办公厅发布的《2006—2020年国家信息化发展战略》将“增强政府公共服务能力”，“电子政务应用和服务体系日臻完善，社会管理与公共服务密切结合，网络化公共服务能力显著增强”列为国家信息化的重要战略目标。劳动保障信息化作为国家电子政务建设的重要组成部分，被纳入到国家信息化的总体战略布局当中。战略规划明确提出了“完善就业和社会保障信息服务体系。建设多层次、多功能的就业信息服务体系，加强就业信息统计、分析和发布工作，改善技能培训、就业指导和政策咨询服务。加快全国社会保障信息系统建设，提高工作效率，改善服务质量”的工作要求。这充分体现了党中央、国务院对劳动保障工作、对金保工程建设的高度重视，也为未来相当长一段时期内的劳动保障信息化建设指明了方向。
（二）劳动保障事业发展为劳动保障信息化工作提出了新的更高的要求
按照劳动和社会保障事业发展“十一五”规划纲要确定的发展目标，“十一五”期间要建立健全与国民经济和社会发展相适应的比较完善的劳动保障制度及运行机制，逐步实现就业比较充分，分配格局比较合理，劳动关系基本和谐稳定，社会保障体系比较完善，管理服务规范高效的发展目标。劳动保障信息化建设要适应劳动保障事业的不断发展，努力满足事业发展中的新要求。这就迫切需要将信息系统的覆盖范围扩大到劳动保障各项业务；将系统的覆盖人群从城镇参保人员和就业职工扩展到进城务工人员、灵活就业人员、农村参保人员等，部分地区的覆盖人群还要从从业人员逐步扩展到全体城镇居民，甚至全体城乡居民;通过系统整合，实现各项劳动保障业务之间、劳动保障部门和相关管理部门业务之间的协同办理，为建立劳动保障工作长效机制提供技术支撑。
（三）人口和劳动力流动日益频繁，跨地区业务办理需求愈发迫切
目前劳动力和人口流动性日益增强，地区间迁入迁出的规模日益扩大，劳动者跨地区求职，跨地区进行社会保险关系转移和接续，跨地区享受各种社会保险待遇等，都变得愈发迫切。劳动和社会保障事业发展“十一五”规划纲要明确提出了在“十一五”期间要取消农村劳动力进城和跨地区就业的限制，完善参保人员社会保险关系转移、衔接的政策措施，探索解决人员流动时社会保险关系接续问题的有效办法。劳动保障信息化建设要与这一要求相适应，为跨地区的人员流动、社会保险关系转移、社会保险待遇享受及跨地区的管理服务提供技术支持。
（四）社会各界对公共服务提出了更高的要求
劳动保障工作从“管理型”向“服务型”转变，势必要求劳动保障信息化建设充分体现“以人为本，为民服务”这一理念。通过信息化建设进一步推进政务公开，使用人单位和劳动者通过网络及时准确地了解劳动保障的各项政策和办事程序，为他们提供方便的网上直接办理各项劳动保障事务的服务，通过网络架起劳动保障部门与广大劳动者之间联系的桥梁，及时地了解社情民意，倾听人民群众的呼声，接受人民群众的监督。实现从面向机构管理向面向社会服务的转变，实现对劳动者“记录一生、管理一生和服务一生”，仍是“十一五”期间需要面对的和完成的重要课题。
（五）信息安全变得愈发重要
劳动保障信息系统管理着数以万亿计的资金和数以亿计的人员信息，牵涉到每一个劳动者和参保人员的切身利益，出不得半点问题。“十一五”期间，数据集中管理和各系统的整合将成为信息系统建设的主要趋势，系统能否安全稳定运行就变得愈发重要。与此同时，随着公共服务系统的建设和应用，系统的用户范围将急剧扩大，通过互联网的访问和信息传递将逐步增多，系统面临的风险逐步增大。我们要主动应对信息安全的挑战，在信息化建设中同步实现信息安全。
（六）当前劳动保障信息化建设中还存在着一些亟待解决的困难和问题
一是资金短缺。一些地区金保工程尚未得以正式立项，没有形成稳定的资金来源，特别是部分中西部地区，资金的短缺已成为制约信息化建设步伐的重要因素。二是人才短缺。据统计，目前全国劳动保障系统从事信息化建设的技术人员，平均每个城市只有5人，远远满足不了系统建设和管理的需要。三是管理体制需要进一步理顺。一些地区尚未设立信息化综合管理机构，已经设立的，其在信息化建设中的组织协调地位以及与其他业务部门的关系尚需要进一步明确。特别是在确保一体化建设的前提下，如何在管理机制上适应各业务分险种办理以及“十一五”期间基本养老保险省级统筹、部分省份垂直管理等业务发展趋势，是“十一五”期间需要解决的课题。四是外部环境需要进一步优化。一些地区劳动保障部门在地区整体信息化中的地位有待进一步明确，与其他政府部门在信息化建设上的关系有待理顺。
三、指导思想和建设目标
（一）指导思想
以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，以科学发展观为统领，适应国家信息化和电子政务建设的战略部署，紧紧围绕劳动保障中心任务，按照“完整、正确、统一、及时、安全”的总要求，坚持统一建设、应用为先、体制创新的基本原则，努力促进信息技术与劳动保障业务的有机结合，不断提升劳动保障信息化水平。
1.按照《2006年－2020年国家信息化发展战略》的总体要求，将劳动保障信息化工作纳入到国家信息化整体布局当中，确定“十一五”期间劳动保障信息化工作的各项目标和任务。
2.围绕“十一五”时期劳动保障工作的主要发展目标和主要任务，认清劳动保障业务的发展趋势，坚持信息化建设服务全局，确保信息化工作与劳动保障事业发展的总体要求相适应。
3.适应劳动保障工作从“管理型”向“服务型”转变，树立“两个服务对象”的理念。一方面，紧紧围绕劳动保障中心工作，为业务经办和政策制定提供支持；另一方面，要坚持以人为本的原则，服务于人民群众。要增强劳动保障信息化的服务功能和手段，架起劳动保障部门与广大人民群众之间的沟通桥梁。
4.以需求为导向，以信息技术为手段，以资源整合为基础，以建立科学管理模式为方向，注重信息化建设的应用实效。
（二）总体目标
以全面提高劳动保障行政能力和服务社会的水平为目标，在金保工程一期建设的基础上，紧密围绕劳动保障事业的重点工作和发展方向，全面实现各项劳动保障业务领域的信息化，并通过系统整合和信息共享，为各项劳动保障业务之间的协同办理及跨地区协作提供技术支持；建立基本统一的面向社会的劳动保障信息化公共服务体系；建立包括统计分析、监测预警、预测分析、风险分析在内的多层次的宏观决策支持和基金监督模式，为劳动保障事业可持续发展提供技术保障。
1.信息系统覆盖城镇社会保险、就业服务、劳动关系、劳动保障监察以及农村社会保险等各项劳动保障业务，覆盖城乡各类参保人员、城镇从业人员以及转移就业农村劳动力等人群。
2.信息网络覆盖到社会保险经办机构、就业服务机构、就业培训机构、劳动保障监察机构等各类经办机构和服务机构，并延伸到街道社区和农村乡镇。
3.社会保险、劳动就业、劳动关系及劳动保障监察等主要业务系统有机整合，通过搭建统一的信息平台，实现劳动保障各项业务之间的衔接和协同办理。
4.跨地区业务协作的技术支持环境基本具备，为实现地区间劳动保障业务协作提供支持。
5.公共服务能力显著提高，一体化的、面向社会的、集多种接入方式的劳动保障公共服务门户系统和支撑体系基本形成。
6.基金监管系统进一步完善，非现场监督成为基金监管的重要手段。
7.宏观决策支持水平提高，实现包括统计分析、监测预警、预测分析、风险分析和精算等在内的多层次决策支持模式。
8.系统的安全体系基本建立，系统的安全性、稳定性进一步加强。
9.实现与相关部门电子政务系统的衔接，逐步实现与国家电子政务网络统一平台的衔接。
四、重点任务
完成金保工程一期建设，开展金保工程二期建设，强化数据中心建设，实现全网整合，突出公共服务功能，切实提高各项劳动保障业务信息化水平。
（一）完成中央、省、市三级数据中心建设
1.完成各级数据中心机房建设。按照成熟先进、经济实用、持续稳定的原则，配备硬件设备，并实现硬件设备的物理集中，各项劳动保障业务共用同一个机房。建立健全各项数据中心运行管理制度，完善专职人员配备，提升数据中心的安全管理级别。充分发挥数据中心的作用，形成搭建一个统一平台、各项劳动保障业务协同办理的工作机制，逐步实现从网络管理中心，到数据管理中心，最后到决策支持中心的功能扩展。
2.实现数据在地级以上城市数据中心的集中管理。社会保险、劳动力市场、劳动关系等各项劳动保障业务数据和决策数据由数据中心统一管理。通过数据整理和整合，建立统一的个人基本信息库、单位基本信息库和机构基本信息库，将各类参保人员及城镇从业人员、转移就业的农村劳动力、各用人单位和参保单位全部纳入到系统中统一进行管理。取消区县独立设置的工作库，实现地级以上城市全市范围的数据集中，最终实现“同人同城同库。”研究制定养老保险省级统筹情况下的数据分布策略，逐步提高业务数据库的集中层次。根据跨地区业务协作的需要，建立异地数据交换平台。适应用人单位劳动保障守法诚信制度的建立，建立用人单位劳动保障守法诚信数据档案，实现对用人单位守法情况的动态监控和分类重点管理。
3.进行异地灾备中心建设。完成中央数据中心灾备中心建设，有条件的省可以省为单位建设全省统一的异地灾备中心，将省内所辖各地市的业务数据全部集中备份到灾备中心。灾备中心应首先实现数据级容灾备份，条件成熟的，可实现应用级的容灾备份。
（二）完善中央—省—市三级网络
1.进一步加快市域网建设步伐。地级以上城市数据中心在将网络联接到各类社保经办机构、定点医疗机构、就业服务机构的基础上，将就业培训机构、劳动保障监察机构等联接到网络当中，并向街道、社区和有条件的农村乡镇延伸。力争到“十一五”末期，各类经办机构和服务机构纳入市域网的比率达到90%以上，街道、社区纳入市域网的比率达到70%以上，农村乡镇纳入市域网的比率达到50%以上。
2.进一步提高部—省—市主干网络的性能。实现部—省—市主干网络的三级网络贯通，确保信息在各级劳动保障部门之间以及跨地区间的无障碍传输，满足各项监测数据上传和跨地区业务协作的需要。加强对网络的监控和管理，保证网络的畅通。按照国家电子政务建设总体部署，逐步实现与国家电子政务网络系统的衔接，实现与人口、公安、财政、税务、金融、教育、卫生、民政等业务系统的信息交换。
3.构建信息系统安全信任体系。结合劳动保障实际业务需求，确定劳动保障信息系统的安全等级，并按照积极防御、综合防范，兼顾安全与应用、兼顾安全与投入的原则，在充分考虑现有安全保护基础，合理利用现有安全设备基础上，采取管理与技术相结合的手段，有效提高系统的安全性，确保数据、网络和应用安全。完成系统安全测评认证工作，建立信息安全事件响应机制。在国家统一规划的基础上研究确定劳动保障系统PKI基础设施的实施策略，建立全国统一的，基于PKI/CA技术的信任体系和安全体系。
（三）加强应用系统建设
1.扩大业务系统覆盖范围。根据扩大覆盖面、做实个人账户、改革计发办法、建立养老金正常调整机制等工作的要求和“五保合一”的原则，进一步完善社会保险信息系统，并根据业务发展要求，适时实现对机关事业单位养老保险、城镇医疗救助、城镇居民医疗保障（包括部分地区建立的城乡统筹的医疗保障）的技术支持。全面实现业务系统和财务系统的对接，实现单位和人员管理的信息流及资金流的有效衔接，在完善以信息管理和记录为核心的业务管理系统的基础上进一步发展以资（基）金管理为核心的会计核算系统。进一步完善劳动力市场信息系统，确保满足就业服务、失业保险和职业培训等业务开展的需要。开发劳动关系管理及劳动保障监察执法监管信息系统，支持劳动合同管理、工资支付调控、劳动保障监察、劳动争议处理等业务的办理。开发农村社会保险信息系统，将系统覆盖到所有农村参保人员。逐步支持行政审批、行政执法等各项劳动保障行政业务的电子化，并实现与相关业务系统的信息共享和流程衔接。进一步梳理业务流程，完善系统功能，实现各项业务之间的有效衔接、协同办理的工作机制。扩大全国统一应用软件的覆盖面，力争覆盖到所有地级以上城市和统筹地区。
2.为跨地区业务协作提供技术支持。适应跨地区人员流动的需要，结合跨地区相关业务政策制定状况和工作条件的成熟程度，研究确定跨地区业务技术支持方案，开发跨地区业务协作信息系统，形成对劳动者跨地区求职、参保人员跨地区社会保险关系转移和续接、退休人员异地安置社会化服务和管理、参保就医人员跨地区医疗费用结算、工伤人员及遗属跨地区领取待遇和就医等业务的技术支持能力。
3.加强基金监管系统建设。依托金保工程信息网络，建立多部门网络互联、信息互通、数据共享的社会保险基金监管系统，利用现代信息技术手段全面支持部、省、市、县各级社会保险基金非现场监督工作，实现微观监管目标（及时发现社会保险基金薄弱环节和疑点问题，加强基金管理）和宏观监管目标（及时了解掌握基金运转情况和支撑能力，实现制度平稳运行），促进事后监督向事前、事中监督转变。
4.加强宏观决策支持系统建设。全面建立通过网络采集信息的采集机制，形成常规统计、抽样调查、网络采集等多渠道相结合的决策信息采集模式；建立中央、省、地市三级劳动保障宏观决策数据库，对各类统计调查信息及通过网络采集到的信息进行加工、提炼和分析；建立模型库、方法库，建立针对劳动保障各项业务的、制度化的分析、预测机制，实现包括统计分析、监测预警、预测分析、风险分析和精算在内的多层次决策支持模式。进一步完善和统一劳动保障统计分析数据指标体系、在线数据采集手段和联机数据分析。
（四）建立基本统一的信息化公共服务体系
1.构建统一的劳动保障信息化公共服务平台。加强劳动保障电话咨询服务系统的整合，地级以上城市全部提供信息技术支持的12333公益热线服务，实现全国电话咨询服务中心的互联，形成“一地呼入、全国咨询”的服务模式。加强劳动保障系统政府网站群建设，形成完整统一的劳动保障公共服务信息门户体系，积极推进基于统一的安全信任体系和互联网技术的自助式网上业务办理，逐步扩大应用的业务范围。建立电话服务和网上服务互为补充，集成多种接入方式和服务手段，信息共享、互联互通的劳动保障信息化公共服务平台，体现劳动保障系统统一的面向社会的整体公共服务形象和品牌。建立公共服务平台与业务系统、基金监管系统及宏观决策支持系统的联动机制。
2.大力开展劳动保障基层信息平台建设。在街道社区和农村乡镇建立综合的劳动保障信息窗口，实现劳动保障业务在街道社区的统一管理和服务，将尽可能多的服务功能通过网络延伸到街道（乡镇）、社区，为开发就业岗位、面向失业人员开展就业服务、面向退休人员开展社会化管理服务以及其他各项劳动保障管理服务提供技术支持。
3.稳妥有序地推进社会保障卡的发行和应用。推进社会保障卡在劳动保障各项业务领域的应用。配合跨地区业务协办的开展，实现社会保障卡的跨地区通用。进一步规范社会保障卡的发行和管理。
（五）切实提高应用水平
1.进一步推进养老保险监测、失业登记和失业保险监测。扩大上传数据的覆盖面，其中养老保险监测数据要覆盖到全部参保人员，失业登记和失业保险监测覆盖到全部失业人员。努力提高数据质量，增强数据的时效性，做好上传数据的分析和深加工。
2.逐步启动其他各项联网应用。研究确定医疗保险管理服务及医疗费用监测、工伤保险管理服务监测、生育保险管理服务监测、劳动力市场供求监测、劳动关系管理监测、农村养老保险监测等实施方案，适时启动上述联网监测应用。根据跨地区业务协作的需要，适时开展异地业务联网应用，并逐步扩大覆盖地区和人群。探索各项联网应用的整合方案，实现各项联网应用的整合。
3.加强已建系统的应用。研究建立信息系统应用效果的评估机制，充分发挥系统的使用价值。探索劳动保障各类信息资源开发和利用模式，充分利用信息资源，为社会公众提供高质量的服务。按照国家电子政务建设的总体部署，实现与其他电子政务系统的信息共享和交换。
五、保障措施
（一）形成财政投入为主体的经费保证机制
完成金保工程二期立项，将硬件升级、网络扩面、应用软件深度开发、安全加固、公共服务系统全面建设等主要建设任务，纳入到金保工程二期中。各地要按照分级负担的原则和国家财政部的有关要求将劳动保障信息系统建设纳入财政预算科目，由各级财政提供经费保障，确保建设资金和运行维护费用。对部分中西部欠发达地区，可在中央财政适度补贴、地方财政主体承担的基础上，通过其他渠道，多方筹集系统建设和维护资金。
（二）实施三项重点行动计划
一是实施示范城市建设推进计划。在金保工程一期示范城市建设的基础上，在金保工程二期建设中建立起一批金保工程推进示范样板城市，形成示范带头、整体推进的建设局面。二是实施中西部地区重点援助计划。通过资金补贴、政策倾向、重点指导、对口协助等方式，提高部分中西部欠发达地区信息化建设水平。三是实施劳动保障系统信息技术基础能力普及计划。对劳动保障系统各类工作人员进行信息化技术培训，在全劳动保障系统普及信息技术基础知识，建立业务人员信息系统应用能力考核上岗制度，把掌握和应用信息技术能力作为衡量专业水平的一个重要指标纳入人员考核范畴。
（三）理顺信息化工作机制
全部地级以上城市劳动保障部门要建立信息化综合管理机构，为劳动保障信息化建设提供组织保障。进一步促进劳动保障业务与信息技术的良性互动，努力建立政策制定及业务调整的技术论证制度。加强与其他政府部门在电子政务建设上的协作配合，逐步建立信息共享与交换机制。
（四）健全劳动保障信息化标准和规范体系
根据劳动保障业务发展需要和信息技术发展状况，按照系统建设要求，建立较为完整的劳动保障信息化标准体系。主要包括修订和完善劳动力市场信息系统和社会保险信息系统业务指标体系，制定劳动关系与劳动监察信息系统、农村社会保险信息系统业务指标体系，制定药品及诊疗项目编码，制定并出台个人基础数据库、单位基础数据库、机构基础数据库标准、统一的交换区数据标准、决策区数据标准、公共服务平台建设标准以及跨地区信息交换、与其他业务部门接口、信息安全等方面的标准和规范等。加大标准规范的执行力度，确保劳动保障相关业务系统中各类业务代码的标准、规范和统一，确保各业务系统之间、各地区之间的信息共享。根据劳动保障业务发展需要，按照信息化管理的要求进一步梳理业务流程，制定或修订各项业务流程规范，逐步统一和规范各地的业务流程。
（五）建立和完善信息化规章制度
建立健全全国性的信息系统建设、运行、管理等方面的规章制度。一是制定劳动保障系统部—省—市全国主干网网络运行管理制度、信息安全管理制度和视频会议系统管理和使用制度等；二是建立 IP地址备案制度、应用软件项目验收备案制度，完善技术支持商管理制度、社会保障卡注册管理、密钥管理及COS核准制度等，对各项重点建设项目进行检查和控制；三是配合安全信任体系建设，制定电子证书分发、使用和管理制度；四是制定监测数据采集及使用制度，落实信息资源管理责任制，建立信息交换机制；五是进一步完善系统建设调度制度，建立健全信息化建设绩效评估体系。“十一五”期间，各地也要结合本地实际情况，建立健全各项管理制度，加强对金保工程的项目管理。
（六）加强信息化队伍建设
坚持多渠道培养与高起点引进并举，壮大劳动保障系统信息化队伍，力争信息技术人员数量在“十五”期末的基础上增加50%以上。建立信息技术培训机制，强化对信息化技术人员、管理人员和业务人员的培训，提高信息化建设队伍的整体素质。各省、地市级劳动保障部门也要加大培训力度，特别是做好对劳动保障业务人员系统应用水平的培训工作。探索建立适合于劳动保障信息化队伍的奖励激励机制，为信息化人才充分发挥作用创造良好的环境。加强与技术单位的合作，充分发挥社会力量的作用。
（七）加强对信息化建设的宣传
充分利用劳动保障政府网站平台、公共服务平台等现代化管理手段，结合报刊、杂志及其他各种渠道的信息传播媒体大力宣传劳动保障信息化工作，让公众认识和了解劳动保障信息化工作，提高社会对劳动保障信息化建设重要性的认识水平，为劳动保障信息化建设创造良好的社会基础。